Mitgliedschaft Förderverein FCWO

Beitrittserklärung

Hiermit melde ich mich als Mitglied beim Förderverein FC Wiedenest-Othetal e.V. (Im Espenhagen 9, 51702 Bergneustadt) an

Name

Vorname

Geburtsdatum*

Straße Hausnr.

PLZ / Wohnort

E-Mail

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Jahresbeitrag:

Mitgliedschaft

Erwachsener Partnerschaftsbeitrag

Beitrag

24,- 36,-

Flex Beitrag

Abweichend vom regulären Jahresbeitrag gestatte ich die Abbuchung des folgenden, höheren Beitrags:

Beitragswahl

Folgendes Partnermitglied wird hiermit ebenfalls Mitglieder des Förderverein FC Wiedenest-Othetal e.V.:

Name

Vorname

Geburtsdatum

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Der Austritt aus dem Förderverein FC Wiedenest-Othetal e.V. kann ausschließlich in schriftlicher Form mit einmonatiger Kündigungsfrist zum Jahresende erfolgen.

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE39ZZZ00002002317 (Förderverein)

SEPA-Lastschrift-Mandat:

Ermächtigung

Ich ermächtige den Förderverein FC Wiedenest-Othetal e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein FC Wiedenest-Othetal e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name Vorname

Straße und Hausnummer

PLZ und Ort

Kontonummer* oder IBAN

Bankleitzahl* oder BIC

Bank

*bei Angabe von Kontonummer und Bankleitzahl rechnet der Verein mittels Softwareprogramm der Hausbank des Vereins diese in entsprechende IBAN und BIC um

Einverständniserklärung Datenverarbeitung

Ich erkläre, dass ich (Kontoinhaber) damit einverstanden bin, dass meine o.g. Daten sowohl für Vereinszwecke gespeichert und verarbeitet werden dürfen, als auch bei Bedarf den Sportfachverbänden, etc. übermittelt werden können.

MOTEA Sportpark Pernze

Herzlich Willkommen beim FC Wiedenest-Othetal

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